Los diferentes niveles de planes que ofrece Georgia Access, donde las categorías (a menudo denominadas “niveles de metal”) se basan en cómo usted y su plan de seguro se reparten el costo del uso de los servicios de asistencia médica, no en la calidad de la atención.
Para cada categoría de plan, usted pagará un porcentaje diferente de los costos totales de su atención y su compañía de seguros pagará el resto. Cuanto más bajo sea el nivel de metal, más baja será la prima mensual, pero tendrá que pagar más gastos de bolsillo cuando utilice los servicios de asistencia médica.
Es importante tener en cuenta el costo total de la cobertura de salud (no solo las primas) a la hora de elegir la cobertura de salud adecuada para usted y su familia. Los costos totales también incluyen los deducibles y otros gastos de bolsillo, como copagos y coseguros.
Ejemplo:
Categoría del plan La compañía de seguros paga Usted paga (coseguro)
Platino 90% 10%
Oro 80% 20%
Plata 70% 30%
Bronce 60% 40%
¿Qué categoría de metal es la adecuada para usted?
Platino
La prima mensual más elevada.
Costos más bajos al utilizar servicios de asistencia médica.
Los deducibles son muy bajos, lo que significa que su plan empieza a pagar su parte por los servicios cubiertos antes que otras categorías de planes.
Es una buena elección si: usted utiliza muchos servicios de asistencia médica y está dispuesto a pagar una prima mensual más alta, sabiendo que casi todos los demás gastos estarán cubiertos.
Oro
Prima mensual más elevada.
Costos más bajos al utilizar servicios de asistencia médica.
Los deducibles de los planes Oro suelen ser bajos.
Es una buena elección si: usted está dispuesto a pagar más cada mes para que le cubran más gastos cuando utilice servicios de asistencia médica. Si utiliza muchos servicios de asistencia médica, un plan Oro podría ser una buena opción.
Plata
Prima mensual moderada.
Costos moderados cuando utiliza servicios de asistencia médica.
Los deducibles de los planes Plata, los costos que usted paga antes de que su plan abone algo, suelen ser inferiores a las de los planes Bronce.
IMPORTANTE: Si califica para las reducciones de costos compartidos, debe elegir un plan Plata para acceder a estos ahorros. Puede ahorrar cientos o incluso miles de dólares al año, en función de la cantidad de servicios de asistencia médica que utilice.
Es una buena elección si: usted califica para las reducciones de costos compartidos o, en caso contrario, está dispuesto a pagar una prima mensual ligeramente superior a la del plan Bronce para que le cubran una mayor parte de sus cuidados rutinarios.
Bronce
La prima mensual más baja.
Los costos más elevados cuando se utilizan servicios de asistencia médica.
Los deducibles del plan Bronce, la cantidad de gastos de asistencia médica que usted mismo paga antes de que su plan de seguro empiece a pagar, pueden ser de miles de dólares al año.
Es una buena elección si: usted quiere protegerse a bajo costo de las peores situaciones médicas, como una enfermedad o lesión graves. Su prima mensual será baja, pero tendrá que pagar usted mismo la mayor parte de la atención de rutina.
Catástrofe
Los planes de seguro médico catastrófico tienen primas mensuales bajas y deducibles muy altos. Pueden ser una forma asequible de protegerse de los peores escenarios, como enfermarse o lesionarse gravemente. Pero usted mismo paga la mayoría de los gastos médicos rutinarios.
Sólo las siguientes personas tienen derecho a los planes con cobertura catastrófica:
Menores de 30 años;
Personas de cualquier edad con una exención por dificultades económicas o una exención de asequibilidad (basada en que el seguro de Georgia Access o el seguro laboral no es asequible).