Hay tres niveles de metales de seguros médicos que se ofrecen a las personas que son elegibles para obtener cobertura a través de Georgia Access: Platino, Oro, Plata y Bronce. Los planes Platino ofrecen el mayor nivel de cobertura, lo que significa que su aseguradora pagará una mayor parte del costo cuando usted necesite acceder a los servicios de asistencia médica. Los planes Platino también tienen una prima más alta, por lo que pagará más dinero por mes. Los planes Bronce suelen pagar una parte menor del costo de acceso a los servicios de asistencia médica; sin embargo, es probable que su prima mensual sea más baja. Los planes Plata están en el medio. No obstante, si califica para las reducciones de costos compartidos para reducir el costo de la asistencia médica, deberá inscribirse en un plan Plata para poder utilizar este beneficio. De acuerdo con la cantidad de planes que se ofrezcan en su zona, puede encontrar planes de todos o alguno de estos tipos en cada nivel de metal.
Algunos ejemplos de tipos de planes que se ofrecen en Georgia Access:
- Organización de Proveedores Exclusivos (EPO): un plan de asistencia médica administrada en el que los servicios solo están cubiertos si acude a los médicos, especialistas u hospitales de la red del plan (salvo en caso de urgencia).
- Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO): tipo de plan de seguro médico que suele limitar la cobertura a la atención que prestan médicos que trabajan para la HMO o tienen un contrato con ella. Por lo general, no cubre la asistencia fuera de la red, salvo en caso de urgencia. Una HMO puede exigirle a usted que viva o trabaje en su área de servicio para ser elegible para la cobertura. Las HMO suelen ofrecer una atención integrada y se centran en la prevención y el bienestar.
- Organización de Proveedores Preferidos (PPO): un tipo de plan de salud en el que paga menos si recurre a proveedores de la red del plan. Puede acudir a médicos, hospitales y proveedores fuera de la red sin derivación por un costo adicional.
- Punto de servicio (POS): un tipo de plan en el que usted paga menos si acude a médicos, hospitales y otros proveedores de asistencia médica que pertenecen a la red del plan. Los planes de POS exigen que su médico de atención primaria lo derive a un especialista.