Usted tiene derecho a presentar una apelación sobre cualquier determinación final de elegibilidad de Georgia Access. Puede recurrir, entre otras cosas, a una decisión de denegación, rescisión o modificación de lo siguiente:
- Su elegibilidad para contratar una cobertura de salud a través de Georgia Access;
- Los créditos tributarios de prima anticipados (incluido el importe en dólares de su crédito tributario) que puede recibir;
- Las reducciones de costos compartidos (incluido el importe en dólares de sus reducciones de costos compartidos) que puede recibir;
- Su capacidad para inscribirse o cambiar de plan a través de Georgia Access fuera de un periodo de inscripción abierta;
- El seguro que puede contratar porque Georgia Access le informó que no presentó los documentos necesarios para demostrar que no era elegible para otro tipo de cobertura de salud
- El hecho de que Georgia Access no emitió a tiempo una determinación de elegibilidad después de que usted solicitara la cobertura de seguro.
Tenga en cuenta que solo las determinaciones finales de elegibilidad de Georgia Access son apelables. En ocasiones, algunos avisos de Georgia Access no son determinaciones finales de elegibilidad y no se pueden apelar. Estas incluyen, entre otras, las siguientes:
- Si recibe un aviso que indica que alguien en su solicitud necesita presentar documentos, debe seguir las instrucciones para enviarlos. Hasta que no presente los documentos y se resuelva su problema, su aviso de elegibilidad no es una determinación de elegibilidad final y no se puede apelar.
- Si se le pide que envíe más información a la División de Servicios para Familias y Niños (DFCS) para Medicaid de Georgia o PeachCare for Kids®, su aviso de elegibilidad no es una determinación final de elegibilidad para la cobertura de Georgia Medicaid o PeachCare for Kids® y no se puede apelar.
Dispone de 90 días a partir de la fecha de envío de este aviso para presentar una apelación.
Tenga en cuenta lo siguiente: si tiene una necesidad urgente de servicios de salud y una demora podría poner en grave riesgo su salud, puede solicitar una revisión acelerada (más rápida) de la apelación. (Consulte el paso 5).
Su apelación debe presentarse por escrito e incluir su nombre, dirección y una explicación detallada de por qué considera que la determinación de elegibilidad de Georgia Access es incorrecta. Si solicita una apelación para otra persona (como su hijo), incluya también su nombre.
- Es posible que cualquier decisión sobre su elegibilidad para recibir beneficios modifique también la elegibilidad de otras personas de su unidad familiar.
- Todas las apelaciones contra acciones de la Oficina se rigen por las Secciones 155.10, et seq. del Título 45 del Código de Regulaciones Federales (CFR, en inglés) y las Reglas Generales de Práctica y Procedimiento Administrativo, Sección 120-2-2 de las Regulaciones y Normas del estado de Georgia.
Para obtener más información sobre cómo apelar una decisión, visite www.GeorgiaAccess.gov, donde podrá encontrar detalles adicionales y descargar el formulario de apelación