Una Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) es un tipo de plan de seguro médico que suele limitar la cobertura a la atención prestada por proveedores que trabajan para la HMO o tienen un contrato con ella. Las HMO requieren un médico de atención primaria (PCP), así como la derivación de un PCP, para acceder a la atención de un especialista. Por lo general, estos planes no cubren los servicios de asistencia médica prestados por proveedores fuera de la red, salvo en caso de urgencia. Una HMO puede exigirle a usted que viva o trabaje en su área de servicio para ser elegible para la cobertura. Las HMO suelen ofrecer una atención integrada y se centran en la prevención y el bienestar.
Una Organización de Proveedores Preferidos (PPO) es un tipo de plan de salud que tiene un contrato con proveedores médicos, como hospitales y médicos, para crear una red de proveedores participantes. Pagará menos si acude a proveedores que pertenecen a la red del plan. Puede acudir a médicos, hospitales y proveedores fuera de la red por un costo adicional. Como miembro de un plan PPO, por lo general no tendrá que elegir un médico de atención primaria ni recibir una derivación para ver a un especialista.
Una Organización de Proveedores Exclusivos (EPO) es un plan de atención administrada en el que los servicios solo están cubiertos si acude a los médicos, especialistas u hospitales de la red del plan (salvo en caso de urgencia). Muchos planes EPO exigen que seleccione un médico de atención primaria (PCP), pero no requieren una derivación de su PCP para ver a un especialista.