El periodo de oportunidad razonable (ROP) es un periodo de 90 días que se le da a un consumidor para brindar pruebas de la información atestiguada y presentada en una solicitud cuando Georgia Access no puede verificar electrónicamente la información atestiguada a través de fuentes de datos de confianza.
Cuando la información declarada a Georgia Access en una solicitud, como los ingresos de la unidad familiar de un cliente, no puede ser verificada electrónicamente por Georgia Access, se genera una inconsistencia de correspondencia de datos (DMI, en inglés) y el cliente dispone de 90 días para presentar la documentación que verifique su información. El cliente recibirá un aviso de determinación de elegibilidad de Georgia Access a través de un modo de comunicación preferido (correo electrónico o correo postal) con información sobre cómo resolver la DMI. También se enviarán recordatorios hasta que el cliente presente la documentación correcta o haya expirado el ROP. Esta información también estará disponible en el panel de inicio de la cuenta del cliente. El ROP es de 90 días calendario y comienza en la fecha en que el cliente presenta su solicitud a través de Georgia Access.
El ROP de 90 días permanecerá abierto hasta que el consumidor brinde la documentación solicitada y Georgia Access la apruebe. Es importante que los consumidores respondan la solicitud de documentación adicional de Georgia Access dentro del plazo de 90 días del ROP. Si la documentación solicitada no se recibe en el plazo de ROP de 90 días, Georgia Access puede tomar medidas administrativas, como quitar al consumidor la elegibilidad para recibir asistencia económica federal(créditos tributarios de prima anticipados) o puede rescindirse la póliza de seguro. Georgia Access volverá a notificar al consumidor la medida que adopte a través del medio de comunicación preferido.
A los consumidores que no presenten la documentación en el plazo de ROP de 90 días se les podrá revocar o volver a determinar su elegibilidad para la inscripción en el plan de salud calificado (QHP, en inglés) o para recibir asistencia económica en función de las fuentes de datos disponibles tras un periodo de gracia de procesamiento de cinco días. El periodo de gracia de cinco días para el procesamiento, que comienza una vez finalizado el ROP, da tiempo para la recepción y el procesamiento manual de las presentaciones de documentación en papel enviadas a Georgia Access.
Una vez caducado el ROP, ya no se podrán tomar medidas sobre esa solicitud y el cliente tendrá que volver a solicitar cobertura a través de Georgia Access. Para evitar que se tomen medidas administrativas sobre su cuenta, los consumidores deben leer y responder el correo que envíe Georgia Access a su domicilio, revisar su buzón de entrada en línea de Georgia Access a través del portal de su cuenta para las comunicaciones y procurar responder la solicitud de Georgia Access de documentación adicional dentro del ROP de 90 días.
Si un consumidor tiene preguntas sobre su prima mensual del seguro, debe comunicarse directamente con el servicio de atención al cliente de Georgia Access al 1-888-687-1503.
Véase también:
¿Cómo presento los documentos si soy elegible condicionalmente?