Para el año del plan 2025, un plan de salud laboral que cuesta el 9.02 % o menos de los ingresos anuales de la unidad familiar del empleado se considera cobertura asequible. Si un plan laboral es “asequible” y cumple la norma de valor mínimo, usted no es elegible para un crédito tributario de prima de seguro médico si adquiere la cobertura a través de Georgia Access en su lugar.
El plan que se utiliza para definir la asequibilidad es el plan “para uno solo” más barato que ofrece el empleador, es decir, un plan que solo cubre al empleado y no a sus dependientes. Esto es así, aunque esté inscrito en un plan que cueste más o que cubra a dependientes.
El costo es el monto que pagaría el empleado por el seguro, no la prima total del plan.
Se utilizan los ingresos totales de la unidad familiar del empleado. Los ingresos totales de la unidad familiar incluyen los ingresos de todas las personas de la unidad familiar obligadas a presentar una declaración de impuestos.
Ejemplo:
- Ingresos mensuales de la unidad familiar = $4,083 (alrededor de $49,000 al año)
- El 9.02 % de los ingresos mensuales de la unidad familiar = $369
Para el empleado:
- Prima mensual que tendría que pagar el empleado por el plan de menor precio que cubre solo al empleado = $300
- ¿El plan es asequible para el empleado? SÍ. La prima que tendría que pagar el empleado para cubrirse solo a sí mismo ($300) es inferior al 9.02 % de los ingresos de la unidad familiar ($369). Dado que la cobertura laboral es asequible para el empleado, este no podrá calificar para ahorros en Georgia Access.
Para otros miembros de la unidad familiar:
- Prima mensual que el empleado tendría que pagar por el plan de menor precio que cubra a otros miembros de su unidad familiar = $450.
- ¿El plan es asequible para otros miembros de la unidad familiar? NO. La prima que tendría que pagar el empleado para cubrir a otros miembros de la unidad familiar ($450) es superior al 9.02 % de los ingresos de la unidad familiar ($369). Dado que la cobertura laboral no es asequible para los miembros de la unidad familiar del empleado, estos pueden calificar para ahorros en Georgia Access.
Para saber si el plan de su empleador cumple la norma de asequibilidad, consúltelo con su empleador.